Inscription aux formations Canyon 2017 :

 

logofinalLes Formations 2017 :

Nom et prénom du participant
Nationalité
Date de naissance
Adresse complète (rue,numéro, code postal, Ville)
Téléphone
Numéro de GSM du participant
Adresse mail
Numéro de licence UBS
Déclare sur l'honneur être en ordre d'assurance à la pratique sportive : Oui
Non
Pas encore
Personne à prévenir en cas d'accident
Coordonnées complètes de la personne à prévenir en cas d'accident
Participera à la :
Journée 4 :Villers Le Gambon : dimanche 21 mai - (25 eur)
Paiement sur le compte UBS
Weekend Eau vive + stage découverte Vendredi 02 juin au lundi 05 juin (Pentecôte) Dans le VERCORS France (+- 130€ pension complète + les frais de transport)  Si intéressé, veuillez cocher cette case et nous reviendrons vers vous avec les modalité ! (Paiement à réaliser sur un compte différent !)
Camp CANYON :17 juillet au 22 juillet 2017 (380 eur pour ceux qui ont suivi le cursus complet) et 420 eur pour les autres !)
Téléphone et (ou) GSM de la personne à contacter en cas d'accident
Mail de la personne à prévenir en cas d'accident
Attestation sur l'honneur de savoir nager : Je sousigné(e): Nom et prénom atteste sur l'honneur savoir nager 50 mètres.

 

Compte UBS :
IBAN : BE98 0011 5238 8793 
BIC : GEBABE BB

 

Inscrivez-vous à notre newsletter en complétant les éléments suivants :